目前牙髓病和根尖周病最有效的治療方法是根管治療。鎳鈦根管器械具有超彈性和優(yōu)越的形態(tài)記憶能力，己成為臨床醫(yī)生根管預(yù)備的理想材料，但由于成本高、使用次數(shù)較少、易折斷、致敏等不足限制了鎳鈦根管器械在臨床的廣泛應(yīng)用。近年鎳鈦合金根管治療器械在根管預(yù)備中折斷病例已有報道。在臨床根管治療中鎳鈦合金器械折斷有兩種方式：疲勞折斷和扭轉(zhuǎn)折斷，研究表明，其中最主要折斷機制為疲勞折斷。鎳鈦器械制造主要采用晶體結(jié)構(gòu)錯層較多的冷加工。這種方法使合金的硬度增加，同時也阻礙了相鄰結(jié)構(gòu)間的移動，致使合金更易碎，器械的延展性降低，并且器械分離時抑制裂痕伸展的能力也有所下降。器械制造過程中機頭易磨耗，在器械表面形成研磨裂痕，因此在根管預(yù)備時，各種應(yīng)力的 壓力下，研磨裂痕會導(dǎo)致裂紋出現(xiàn)在器械表面，并且微裂紋的伸展會使器械在低于正常應(yīng)力下發(fā)生突然的折斷。

如今隨著制造工藝和科技不斷更新與發(fā)展，已有研究表明將鎳鈦器械表面改性可以減少器械表面的裂紋從而提高器械的使用壽。表面涂層技術(shù)是在鎳鈦器械表面形成屏障或者活性薄膜，從而提高其抗腐蝕性、抗折性、耐磨性等性能的一種方法。多弧離子鍍技術(shù)采用弧光放電使靶材蒸發(fā)，膜層密度較高且有良好的結(jié)合力，在器械基體表面形成薄膜，改變表面組成和結(jié)構(gòu)，減少表面缺陷和應(yīng)力，提高器械的耐磨性、耐腐蝕性以及切削效率，是表面改性的良好方法。可以通過調(diào)整沉積工藝，保證膜層質(zhì)量的同時，又不超過溫度的限制，與基體結(jié)合牢固，在制作過程中基體可以同時參與公轉(zhuǎn)和白轉(zhuǎn)，使得膜層的均勻性得到充分的保證。

鎳鈦根管器械的耐腐蝕性影響臨床使用壽命，在機械預(yù)備、化學(xué)消毒或滅菌過程中器械會發(fā)生點蝕或裂隙腐蝕，增加了疲勞折斷的幾率，折斷機制由傳統(tǒng)的疲勞折斷變成了腐蝕折斷，降低了使用壽命。Martins等通過對ProFile器械進行高溫高壓消毒，然后在掃描電鏡下觀察，以及x線能譜儀進行分析，結(jié)果顯示高溫高壓滅菌消毒并不會給器械表面帶來實質(zhì)性改變，故本試驗中對器械進行高溫高壓消毒并不會影響器械本身的表面性狀。

根管治療中NaOCl是最常用的沖洗液，有較好的殺菌和溶解有機物的作用，研究表明NaOCl會對鎳鈦銼會造成微點蝕。Stokes等用5.25％NaOCl浸泡器械1h后發(fā)現(xiàn)表面發(fā)生點狀腐蝕，認(rèn)為制造因素是對器械造成腐蝕最主要的原因。

如何通過改進制造工藝或者對器械表面改性，進而提高器械的耐腐蝕性、抗折性，提高使用壽命，是擺在臨床醫(yī)生和科研人員面前的一大難題。

對鎳鈦器械表面鍍膜改性是降低器械折斷、提高使用壽命的一種方法。現(xiàn)已有對鎳鈦器械表面鍍TiN膜層的研究，與TiN膜層相比TiZrN和TiAIN具有更加優(yōu)良的抗氧化性、耐磨性、耐腐蝕性。由于工藝復(fù)雜，目前罕有報道。本研究采用專利多弧離子鍍膜技術(shù)在鎳鈦器械表面鍍0.49in厚的TiZrNO涂層，檢驗鍍膜器械和未鍍膜器械幾個周期根管預(yù)備和消毒后，器械表面性狀的改變及腐蝕速度的變化。從宏觀和微觀分析鍍膜鎳鈦銼和未鍍膜鎳鈦銼的表面形態(tài)，臨床處理及未處理前后的差異，探討新的器械表面改性方法。

相關(guān)鏈接